卫生部日前就食用盐碘含量标准的修改征求意见，拟将食盐碘强化量的上限从60毫克/千克下调至30毫克/千克，这意味着官方首次承认目前食盐加碘过量，对人体健康存有潜在危害。但是，下调盐碘含量只是治标不治本，加碘政策的“一刀切”才是真正的症结。
       

通常平原富碘、山地缺碘
 
人体内的碘有80%来自食物，10%来自饮水，5%左右来自空气，所以食物是人体碘的主要来源。水碘一般不构成人主要碘的摄入来源，但水碘往往也能指示环境碘的水平。从中国饮用水碘含量分布规律来看，大面积地甲病区的水碘含量在5微克/升以下。在元素累积的平原区饮水碘含量比较高，而山区则相反。因此一般无病或少病，如黄淮海平原、四川盆地、珠江三角洲等。
 
同一地区山洼富碘、山脊缺碘
 
在山地垂直分布上：随着海拔由高至低，碘元素的化学地理过程相应地为淋溶累积过程，即在山上易患碘缺乏病，到山前低地易出现高碘地甲病。因此，有的地区可以同时存在两种成因的地甲病。实际上，人体内任何必需微量元素都是符合这个规律的，缺少了易患元素缺乏症，补多了又易得中毒症。
 
补碘应基于地质生态，而非行政区划和贫穷程度
 
缺碘区域划分，应该采用地质地理区划，而不是单纯的行政区划。因为在不同的地质条件下，地下水径流区岩层含碘量不同，会导致地下水含碘量的差异。这些差异不是以行政区划为边界，而是以地质条件为边界。如果不分类指导、因地制宜、科学补碘，就可能造成补碘不到位或过量。
 
另一方面，由于缺碘病本身多发于山地内陆等地区，所以其本身被认为是贫穷病。但事实上贫穷并不一定导致缺碘，其根本上与地质生态有关。所以是否补碘，应该因地制宜，用科学的态度区分，而非简单认为是贫穷病、落后病。
目前碘过剩和缺碘状况同样普遍
 
中国缺碘病环境十分普遍，所以当初需要推行补碘措施。与此同时，根据碘在环境中的地球化学分异特点，碘过剩的情况也很常见。有的与油田有关，矿区井水含碘量可高达10000微克/升以上，高于普通饮用水100倍。山东省的滨县、利津属这类型。另外，因地势低洼碘的积累形成高碘区，如山西省的孝义、清徐等县。
 
就整体而言，中国人均摄碘量并不低，只是分布不均匀。河北、山西、安徽、山东和河南等8个省市属于富碘地区。这些发达地区或者地质地理条件有利地区可能不缺碘，有些地区甚至超过了安全范围，并且出现高碘症。因此，如不加区分地全民补碘，在减少缺碘地区碘缺乏病的同时，必然会引起非碘缺乏地区人群的高碘症。
 
部分地区光喝水摄碘量已超过标准
 
由于地质地理条件的差异和生活水平的悬殊，碘的摄入量在地域上有明显的不均一性。如泰山山脉与华北平原接交处的一地区，地下水的碘含量为200-500微克/升，如果按每人每天食用3升水计算，当地居民每天仅从饮水中摄取的碘量为600-1500微克，已大大超过了营养学会的推荐标准，如果再加上含碘盐和食品中碘的补给，碘的摄入量就会超过安全范围。
缺碘和补碘过量都会引起甲状腺病
 
长期以来人们习惯地认为甲状腺肿就是缺碘形成的。直到1965年日本北海道海滨居民由于过多食用海带引起地方性甲状腺肿后，饮食中的高碘引起甲状腺肿瘤才被确认。在中国，河北省首先报告渤海湾海滨渔民，由于饮用高碘深井水，引起了水源性高碘甲状腺肿。之后，在山东省查明有比较广泛的水源性高碘地甲病区。继而在我国内陆地区：新疆奎屯-乌苏山前的倾斜平原、山西省的孝义县、河北省的新城县也都有发现，因饮用含高碘深井水(新疆)或浅井水(山西、河北)可引起水源性高碘地甲病。现在可以说，地方性甲状腺肿可分为缺碘性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。
 
中国标准补碘量220-850微克，富碘地区已超安全线
 
研究表明，水碘含量与甲状腺肿存在着双相关关系，可描述为“U”形关系，即水碘在5微克/升以下时，碘越少甲状腺肿患病率越高(碘缺乏病)；而在200微克/升以上时，碘越多甲状腺肿患病率越高(高碘甲状腺肿)，超过2000微克就会发生碘中毒。甲状腺功能正常的人长期摄碘量大于1000微克/天，约有3%-4%的人会发展成甲状腺肿。
 
中国目前供应的含碘盐中碘的含量为20-60毫克/千克，若按每人每天食盐量10-15克计算，仅从碘盐中摄取的碘量达到了惊人的220–850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的推荐标准。而中国人均膳食摄碘量为139-203微克/人，若加上碘盐的摄碘量就会超过安全范围。就目前看来，中国有16个省区市摄碘量大于适宜量，而安徽、河南、湖北、广西、云南5个省区摄碘量过量。
全民补碘：一个异常到位的政策
 
1990年9月，联合国儿童问题首脑会议通过了相关宣言，提出全球消除碘缺乏病的目标。中国为响应宣言，1993年国务院主持召开了“消除碘缺乏病动员大会”，通过了国家防治碘缺乏病纲要，决定推广全民食盐加碘消除碘缺乏的防治策略。1994年下半年“全民食盐加碘”政策被实施。
 
在当时，“全民补碘”只是一句口号，实际上不是全民性的。在1994年出台的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中明确规定：高碘地区不供应碘盐；不宜食用碘盐的人，可持指定医疗机构出具的证明，到指定单位购买非碘盐。而“全民食盐加碘”政策，落实得“异常”到位，一些本不该供应碘盐的高碘地区也被强制供应。北京、河北、山西等8个高碘省区也被强制推行加碘盐。
 
补碘被盐业公司当做垄断和加价的借口
 
不能否认，盐业公司受利益的驱动坚持加碘的现象是存在的，并且为维护专营体制，打出一面“碘盐覆盖率和食盐安全”的挡箭牌。早在2001年，国家经贸委盐业管理办公室曾提出废除专营体制，但这一改革受到盐业公司以妨碍补碘为由进行抵制，并多方上书导致方案不了了之。据《中国商报》报道：2005年河南省卫生部门将商丘市列为高碘地区，要求盐业部门“停止供应碘盐”，盐业公司始终未予理睬。2009年，盐改改革再次提上日程，但反对声音依然强烈：“事关国民补碘，不可轻易开放”。
 
然而，针对“碘盐普及率”这面挡箭牌，盐业改革小组在《意见》中明确指出：普及碘盐并非必须以食盐专营为前提，食盐专营也不是普及碘盐的体制保证。相反，取消专营后市场充分竞争，碘盐普及率反而会提高。然而这一切并没有撼动垄断盐企的地位。